イリザロフ創外固定器, Talor Spatial Frameを用いた変形矯正術、骨延長術、関節固定術、関節授動術etc.

＜対象疾患＞
・骨髄炎
・偽関節
・変形治癒
・関節不安定症・関節症
・関節拘縮・強直
・種々の先天性疾患

＜方法＞
　下記のような創外固定器を用いて、組織を持続的に牽引し新しい組織を形成させる治療法です。また、その強固な固定性を利用して様々な分野に応用されています。

イリザロフ創外固定器

　1951年ロシアのG.A.Ilizarovにより開発されたもので、その優れた治療成績により世界各国での症例は100万例以上に及びます。骨を三次元的に定量的に移動し生体の組織再生を行います。

Taylor Spatial Frame

　1994年J.C.Taylor, H.S.Taylorにより開発されたもので、イリザロフ創外固定器を一部改変し、2つのリングを6本の伸縮自在のストラットで連結し、より自由な三次元的移動を可能にしたものです。

　治療にあたっては、専門的なトレーニングを積んだ、臨床経験のあるところで治療を受けることをお勧め致します。

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　30代女性。交通事故にて右大腿骨顆上部粉砕骨折に対し手術を施行された。約1年経過するも骨癒合得られず、右股関節〜大腿部痛、歩行障害を生じるようになり当科受診した。X線・CT等にて内固定材のloosening、約4cmの骨欠損、股関節の内旋変形・拘縮認めた。
　大きな骨欠損が存在するため、通常、骨盤や下腿からの骨移植術が必要であるが、最初の手術時に採骨部 (腸骨) の術後感染を生じ再手術を行った経緯があり、骨移植を患者が望まなかった。そこで、骨移植を行わないで済むイリザロフ法による骨延長術を選択した。
　内固定材を抜去し、不良肉芽・仮骨・メタローシスを掻爬・切除し荷重がかけられる様に偽関節部を形成、一期的に短縮した後、大腿骨近位にて骨切りを行い、骨延長行うためのTaylor Frame創外固定器を装着した。45日間に45mmの骨延長と約30°の股関節内旋変形を矯正した。
　最終観察時（術後1年）、正座は困難であるが良好な関節可動域・アライメント・骨癒合を認め、疼痛なくADL・ 仕事上特に支障ない。

　この症例のように大きな骨欠損を生じた場合には、通常の骨移植を併用した固定術が困難となります。なぜなら、採取する骨盤や腓骨の犠牲が大きく、また骨癒合が得られたとしても十分な強度が得られず内固定材（金属）を抜去できないことも少なくないからです。イリザロフ法は、時間がかかりますが、骨・軟部組織を作り出すことができるため骨移植が不要で、元の骨に近い状態にできるメリットがあります。
　
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